حزمة المنافع المحدثة ودليل الأدوية يستعد مجلس التأمين الصحي لإطلاق حزمة المزايا، وحدود التغطية التأمينية المحدثة، ودليل التأمين الصحي في بداية شهر أكتوبر 2019، كجزء من جهوده لتحقيق رؤيته بأن يكون رائد عالمي في مجال الوقاية وتحسين الجودة والجودة كفاءة الخدمات الصحية المقدمة للمستفيدين.
حزمة المنافع المحدثة ودليل الأدوية
أعلن مجلس التأمين الصحي أنه سيتم إصدار حزمة المزايا المعدلة ودليل التأمين الطبي في 1 أكتوبر ومن المتوقع إضافة 18 ميزة جديدة إلى بوليصة التأمين الصحي، وسيتم تحسين 10 مزايا أخرى، بحيث يبدأ العمل على البوليصات المجددة والصادرة اعتبارًا من 1 أكتوبر 2022 م، والتي تمت صياغتها لاستهداف سبعة أهداف رئيسية وتتمثل في حماية المستفيدين، وتعزيز الصحة، والحد من مضاعفات المرض، وتحسين قدرات ووظائف المستفيدين، وتسهيل وصول البقالين المستفيدين، وتسهيل وصول البقالة المستفيدين.
وأكد الدكتور ناصر الجهني المتحدث الرسمي باسم مجلس التأمين الصحي والمدير التنفيذي للتمكين والإشراف، أن إطلاق حزمة المزايا وحدود التغطية التأمينية المحدثة ودليل التأمين الدوائي جزء من جهود المجلس لتحقيق رؤيتها وتمكين المستفيدين من الحصول على حقوقهم الكاملة في الرعاية والوقاية بأعلى مستويات الجودة والكفاءة.
وأوضح الجهني أن مجلس الضمان الصحي راجع عددا من المزايا المتعلقة بالفحوصات الوقائية الاستكشافية والتطعيمات والتركيز على صحة المرأة بالإضافة إلى إجراءات السمنة وزراعة الكلى.
فوائد حزمة المنافع المحدثة ودليل الأدوية
وأشار إلى أن المراجعات ستدخل حيز التنفيذ في الأول من أكتوبر، وسيتم تطبيقها على خطط التأمين الصحي الخاصة الصادرة أو المجددة في ذلك التاريخ أو بعده، وأشاد بجهودهم الدؤوبة لتحسين صحة المستفيدين وجودة وفعالية الخدمات الصحية.
جمعية التأمين الصحي
قرار مجلس الوزراء رقم (71) وتاريخ 27/4/1420 ه الموافق 1999/11/11 م والذي نص على إنشاء مجلس الضمان الصحي للإشراف على تطبيق نظام التأمين الصحي حيث يطمح لتقديم الرعاية الصحية.
وهي منظمة لجميع العاملين في القطاع الخاص وأسرهم. يرأس مجلس الإدارة وزير الصحة، في حين يتم تمثيل الدوائر الحكومية المختلفة في الدولة بوكلاء وزارة تختارهم سلطاتهم.
وأقر المجلس السعودي للتأمين الصحي بأنه يمكن لزوار المملكة العربية السعودية شراء التأمين لغرض إصدار التأشيرة من خلال زيارة منصة "إنجاز" على الموقع الإلكتروني لوزارة الخارجية.
قلق التأمين الجديد
وكشف أنه عند طلب تمديد تأشيرة زائر بعد انتهاء صلاحيتها، يجب إرفاق بوليصة تأمين جديدة تغطي فترة التمديد بجوازات السفر، وأن بوليصة تأمين الزائر تغطي الحالات الطارئة بحد أقصى 100,000 ريال ومصاريف الطوارئ بحد أقصى 5000 ريال خلال فترة الوثيقة.
مجلس التأمين الصحي
أكد مجلس التأمين الصحي أنه من الممكن تقديم شكوى بعدم ربط زائر من خلال الرابط في حالة إصدار تأمين طبي جديد للزوار بعد تمديد تأشيرة الزائر وكانوا داخل المملكة العربية السعودية لكن البيانات لم تظهر بعد الاستعلام من خلال الرابط.
تعديل الحالة في توكل
من جهة أخرى، أشار تطبيق "توكلنا" إلى أن تغيير الحالة الصحية للتطبيق يتم من خلال ثلاثة أطراف، سواء للمحصنين أو غيرهم، أو المستبعدين، أو القادمين من الخارج وأكدت "توكلنا" أن وزارة الصحة السعودية تعدل الحالة الصحية في التطبيق "محصنة، مصابة، مخالطة، لم يثبت إصابتها، غير محصنة، تحصين غير كامل، إلا لأسباب طبية". "توكلنا" تعدل الحالة الصحية "مستبعد- زائر خليجي" و "مستبعد- زائر بتأشيرة حكومية"؛ و "وزارة الصحة" تعدل الوضع الصحي ونبهت "توكلنا" إلى أن الحالة الصحية ل "الزائر غير المؤمن عليه" تشير إلى أن المتلقي من خارج السعودية ويفتقر إلى تأمين فعال، مضيفة أن "الزائر غير المؤمن عليه" يتم التعامل معه على هذا النحو.